心筋
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心筋（しんきん）は、心臓を構成する筋肉のことをいう。
心筋は、骨格筋と同じ横紋筋であるが、骨格筋は随意筋で多核の細胞でできているのに対して、心筋は単核（稀に2核）の細胞でできており、不随意筋である。また、ミトコンドリアが非常に多く存在しており、心筋が要求するエネルギーの大部分をまかなっている。心房には血圧と血流の制御に関連する心房性ナトリウム利尿ペプチドと呼ばれるペプチドホルモンを合成、分泌する心筋細胞が存在する。心筋細胞は介在板により結ばれ、心筋線維を形成する。心筋線維は静止時には細胞外に対して-50～-90mVの膜電位を有する。骨格筋の絶対不応期は1～3msecなのに対して、心筋の絶対不応期は200msecと長い。
心筋の顕微解剖
上記の通り心筋は横紋筋であるので光学顕微鏡下でも横紋を認める。低倍率では網状構造がよく見える。まれに細胞辺縁に黄褐色の顆粒構造を認めるが、これは心筋が安定組織であるために生成され排泄されない老廃物、いわゆるリポフスチン顆粒である。
関連項目
- 筋肉
- 心臓
- 伝導心筋線維
- スターリングの心臓の法則
- 介在板
- 誘導心筋細胞
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循環器系の正常構造・生理
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| 心臓 |
| 肉眼解剖 |
| 基本構造 |
| 左心 |
左心房 - 僧帽弁 - 左心室 - 大動脈弁
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| 右心 |
右心房 - 三尖弁 - 右心室 - 肺動脈弁
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心房中隔 - 心室中隔 - 卵円窩 - - 乳頭筋 - 腱索
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| 冠動脈系 |
大動脈基部（英語版） - 冠動脈 - 右冠動脈（英語版） - 左冠動脈前下行枝（英語版） - 左冠動脈回旋枝（英語版）
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| 刺激伝導系 |
洞房結節 - 房室結節 - His束（英語版） - 脚（英語版） - プルキンエ線維（英語版）
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| 顕微解剖 |
心内膜 | 心筋 | 介在板 | ギャップ結合 | 心膜
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心電図 | P波 | PQ時間
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心雑音 | 心拍数 | 心拍出量 | 心係数 | ベインブリッジ反射 | スターリングの法則 | 血圧反射機能
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| 生化学 |
ANP | BNP | エンドセリン | 昇圧剤 | 高血圧治療薬 | アドレナリン作動薬
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上行大動脈 - 大動脈弓 - 胸大動脈 - 下行大動脈 - 腹部大動脈 - 総腸骨動脈
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頭頸部の動脈
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硬膜
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アブミ骨枝
耳介枝
後頭枝
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1st part: 前鼓室
深耳介
中硬膜
副硬膜
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3rd part: 後上歯槽
眼窩下
下行口蓋
- 翼突管
蝶口蓋
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| 錐体部 |
翼突管
頚鼓
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海綿静脈洞部/
眼
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前大脳
中大脳
- 前外側視床線条体
- 眼窩前頭
- 前頭前
- 上皮質枝
- 下皮質枝
- 前側頭葉
後交通
前脈絡叢
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鎖骨下動脈 - 腋窩動脈 - 上腕動脈 - 浅掌動脈弓 - 深掌動脈弓
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胸部大動脈 - 食道動脈 - 肋間動脈 - 上横隔動脈 - 気管支動脈
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腹部大動脈 - 下横隔動脈 - 腹腔動脈 - 上腸間膜動脈 - 腎動脈 - 下腸間膜動脈 - 腰動脈
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| 下肢 |
外腸骨動脈 - 大腿動脈 - 膝窩動脈 - 前脛骨動脈 - 後脛骨動脈 - 腓骨動脈 - 足背動脈 - 弓状動脈
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下大静脈系 |
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頭頸部の静脈・静脈洞
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下顎後: 顎 · 浅側頭 (前耳介)
後耳介
頸横 - 肩甲上 - 前頸 (頸静脈弓) |
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板間/脳
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大脳: 上大脳 · 浅中大脳 · 下大脳 · 大大脳 · 内大脳 (脳底, 上視床線条体)
小脳: 上小脳 · 下小脳
静脈洞交会: 上矢状 · 直 (下矢状) · 後頭
海綿: 蝶形骨頭頂 · 海綿間
上眼 (篩骨, 網膜中心, 鼻前頭) · 下眼 · 渦
内頸: S状: 横 (側頭錐体鱗部) · 上錐体 下錐体 (脳底静脈叢, 内耳) · 顆導出
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奇静脈 - 半奇静脈 - 副半奇静脈 - 気管支静脈
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肝静脈 - 腎静脈
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| 下肢 |
大伏在静脈 - 膝窩静脈 - 小伏在静脈 - 前脛骨静脈 - 後脛骨静脈 - 足背静脈弓
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肺循環系 |
肺動脈 - 肺静脈
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肝循環系 |
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血管内皮
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疾患
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治療
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CABG | off-pump CAB(OPCAB) | MIDCAB(en) | TECAB(en)
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弁置換術（en） | 弁形成術（en） | 弁輪形成術 | 交連切開術（en）
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動脈管結紮術 | BTシャント | 肺動脈絞扼術（en） | ノーウッド手術 | グレン手術 | フォンタン手術 | ジャテン手術 | ラステリ手術 | ロス手術
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心移植術 | 補助人工心臓装着術 | 左室形成術（Dor・SAVE・Overlapping）
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メイズ手術（en） | 心臓ペースメーカー | 植え込み型除細動器
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大動脈人工血管置換術 | 大動脈基部置換術 （Bentall, David） | ステントグラフト内挿術（en）
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末梢動脈血行再建術 | 末梢静脈血行再建術 | 静脈抜去術（en） | 静脈血栓摘除術（en） | 内シャント作成術 | 肢切断
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| 抗不整脈薬 |
Ia群: プロカインアミド, キニジン
Ib群: リドカイン, フェニトイン
Ic群: フレカイニド（en）, プロパフェノン（en）
II群: 交感神経β受容体遮断薬（プロプラノロールなど）
III群: アミオダロン, ソタロール（en）
IV群: カルシウム拮抗剤（ベラパミル, ジルチアゼムなど）
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心不全治療薬（en） |
利尿薬 | 血管拡張薬 | 強心配糖体 | 強心剤 | PDEIII阻害薬
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| 狭心症治療薬 |
交感神経β受容体遮断薬 | 硝酸薬
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| 高血圧治療薬 |
利尿薬 | 交感神経β受容体遮断薬 | レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 (ACE阻害薬、ARB、レニン阻害薬（英語版）） | カルシウム拮抗剤 | アドレナリン作動薬 | 脂質降下薬
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| 血管内治療 |
経皮的冠動脈形成術
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循環器系の正常構造・生理
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